Emergências do trato urinário podem afetar tanto os rins quanto o trato urinário. Para diagnosticar uma disfunção desses órgãos, é necessária uma história completa, um exame físico e vários exames laboratoriais, e até mesmo o diagnóstico por imagem pode ser útil para analisar determinadas lesões.
Perguntas prévias ao proprietário, mais uma vez, são imprescindíveis. Estes devem incluir desde o comportamento e frequência da micção, ao volume e cor da urina, passando pelo consumo de água e medicamentos, sem esquecer as condições anteriores que podem comprometer o sistema urinário.
Abordagem das emergências do trato urinário em pequenos animais
Durante o exame físico do animal supostamente doente, devem ser avaliados os seguintes parâmetros:
- Temperatura corporal.
- Estado de hidratação.
- Cor da membrana mucosa e tempo de preenchimento capilar.
- Frequência cardíaca e respiratória, pulso.
- palpação abdominal de órgãos, possíveis massas anormais, presença de líquido ou dor.
- Estado da genitália externa.
Uma vez que essas variáveis sejam tomadas, o veterinário estará pronto para começar a suspeitar de uma patologia subjacente. Aqui estão as emergências do trato urinário mais comuns em pequenos animais.
Azotemia
Azotemia é definida como uma concentração anormal de uréia, creatinina e outras substâncias nitrogenadas residuais no sangue. Tanto a uréia quanto a creatinina podem aumentar na circulação devido à falha em eliminá-las pelo trato urinário.
Por outro lado, um nível elevado de uréia também pode ocorrer devido ao aumento de sua produção no fígado devido a sangramento gastrointestinal. Da mesma forma, a ureia no sangue pode aumentar após uma refeição excessivamente protéica, mas também devido à fome, febre ou desidratação.
Como podemos ver, a azotemia pode ser transitória e, portanto, nem sempre implica em doença ou insuficiência renal.
O que é uremia?
Este termo é usado quando a azotemia está associada a distúrbios metabólicos e/ou fisiológicos. Alguns deles podem ser depressão, anorexia, náuseas e vômitos, diarreia, desidratação, estupor ou coma.
Esses sinais aparecem devido à síndrome tóxica que resulta do aumento sustentado de uréia no sangue, como resultado da função renal anormal. Para que ocorra a uremia, a função de ambos os rins deve estar reduzida em pelo menos 75%.A uremia pode ocorrer tanto em animais com insuficiência renal quanto em distúrbios do trato urinário.
Avaliação do paciente com azotemia/uremia
Os exames diagnósticos são em sua maioria laboratoriais. É necessário avaliar, no sangue, creatinina e uréia, glicose, eletrólitos e proteínas totais. Na urina, fique atento aos valores de sedimento, proteína, glicose e faça uma cultura em busca de microorganismos.
Pode ser interessante realizar radiografias abdominais e pélvicas, ultrassom abdominal e estudos contrastados no animal.
Avaliação da produção de urina
É um dos instrumentos mais importantes para monitoramento imediato da função renal em pacientes críticos. A produção normal de urina pode ser reduzida em animais desidratados e aumentada em animais admitidos com uma linha colocada.
Em todas as situações de emergência, o volume de urina na bexiga deve ser avaliado. Além disso, sempre que possível, uma amostra de urina deve ser analisada antes de iniciar a terapia.
Algumas das emergências do trato urinário mais comuns em cães e gatos: oligúria e anúria
Respectivamente, esses termos significam micção reduzida e micção ausente. Em ambos os casos, a causa deve ser definida, pois a urina pode não estar sendo produzida em quantidades normais. Mesmo assim, a urina também pode ser produzida normalmente e ainda assim não ser expelida.
A anúria prolongada é um grande problema, pois todos os animais precisam eliminar os dejetos pela urina e a incapacidade de fazê-lo causa sérios transtornos. Bradicardia, hipotermia, mucosas pálidas, hiperventilação e halitose são sinais típicos nesses casos.
Esses sinais indicam sérios distúrbios metabólicos e eletrolíticos resultantes do acúmulo de resíduos no corpo.
Outros problemas urgentes: vazamento de urina devido a lesão do sistema urinário
A lesão pode ocorrer no rim, na bexiga ou no trato urinário e geralmente ocorre devido a trauma. O problema com uma lesão renal é que ela pode causar sangramento ou liberação de urina na cavidade abdominal. Infelizmente, isso pode levar à peritonite.
A obstrução do trato urinário - por exemplo, pedras nos rins - também pode ter consequências semelhantes. Se um rim ou ureter estiver envolvido, o outro par pode funcionar adequadamente, mascarando o dano. No entanto, se houver vazamento de urina na cavidade abdominal, o dano se tornará óbvio.
Bexiga ou ruptura uretral pode ser causada por trauma contundente, tumor, pedras, etc. Essa condição pode até ser causada por negligência de um veterinário durante uma tentativa de limpar o trato urinário bloqueado.
Como pudemos constatar, as emergências no trato urinário podem se apresentar de múltiplas formas e com quadros clínicos variados. Se você suspeitar que seu cachorro ou qualquer outro mamífero doméstico está passando mal, vá ao veterinário imediatamente.
