Mastectomia é a cirurgia na qual é realizada a retirada total ou parcial das glândulas mamárias. Esta técnica cirúrgica é utilizada principalmente em casos de tumores mamários benignos e malignos. Da mesma forma, é menos utilizado nas doenças de origem infecciosa que acometem esse importante órgão.
Os tumores mamários são uma das doenças mais comuns desenvolvidas por animais de companhia, como cadelas e gatas. Afeta mais o sexo feminino, mas também pode ocorrer no sexo masculino.
As raças de cães mais predispostas a apresentar esta doença são poodles, salsichas e spaniels. Entre os gatos, os siameses e outras raças orientais de pelo curto são mais predispostos.
Causas de tumores de mama
Os tumores mamários estão associados principalmente a distúrbios hormonais. Por isso, essas neoplasias são mais frequentes em mulheres não esterilizadas, ou que não foram operadas antes dos 2 anos de idade.
Segundo várias investigações, o risco de desenvolver tumores mamários em cadelas ou gatas esterilizadas antes do primeiro cio ou antes dos 6 meses é de 0,5%. Esse número aumenta para 26% se a esterilização for realizada após 2 anos. Especialmente em gatos, a esterilização em qualquer idade reduz o risco de tumores mamários em 60%.
50% dos casos de tumores mamários em cadelas correspondem a neoplasias malignas. Além disso, em gatos esse número sobe para 90%. Para ambos os casos, as neoplasias de origem mamária são os tumores com maior prevalência ou apresentação.
Por outro lado, é importante ress altar que em cadelas o risco de mortalidade por tumores mamários malignos é relativamente baixo se a mastectomia for realizada a tempo.No entanto, em gatos, geralmente ocorrem neoplasias mais agressivas, que se espalham rapidamente por todo o corpo, colocando em risco a vida do animal.
Diagnóstico de tumores mamários
O diagnóstico de tumores mamários pode ser feito com exame clínico. Durante essa avaliação, nódulos palpáveis podem ser identificados sob a pele do abdome. Da mesma forma, em casos altamente desenvolvidos, podem ocorrer ulcerações cutâneas nesta área, secreção da glândula mamária, dor e inflamação das mamas, perda de peso e fraqueza.
Por outro lado, o diagnóstico pode ser confirmado por exames laboratoriais como exames de sangue, ultrassom abdominal, biópsias e aspirados para histopatologia. O diagnóstico precoce aumenta as chances de prognóstico favorável e cura.
O melhor tratamento é a mastectomia
Levando em conta que os tratamentos médicos com quimioterapia não apresentam resultados muito bons nesses casos, o único manejo válido para neoplasias mamárias continua sendo a mastectomia cirúrgica.
Graças a esta técnica, os tumores podem ser removidos para evitar que se espalhem para outros órgãos. Da mesma forma, a ablação cirúrgica parcial ou total possibilita melhorar a qualidade de vida do paciente e modificar a evolução da doença e sua cura.
Por outro lado, durante a cirurgia, os gânglios linfáticos próximos ao local do tumor devem ser removidos, a fim de evitar a propagação do câncer no organismo. Entre outras coisas, de acordo com um estudo publicado na revista científica Journal of the American Veterinary Medical Association,a prática conjunta de histerectomia ovariana e mastectomia reduz consideravelmente o risco de complicações pós-operatórias.
Pré-operatório de Mastectomia
Antes de realizar a cirurgia, os pacientes devem ser avaliados por exames laboratoriais para determinar sua condição. Assim, serão realizados gráficos hemáticos e de bioquímica sanguínea para avaliar o comportamento dos órgãos internos e sua resposta à anestesia durante a mastectomia.
Da mesma forma, exames de radiografia de tórax e ultrassonografia abdominal devem ser realizados, em busca de possíveis focos ou disseminação do câncer em outros órgãos importantes.
Pós-operatório de mastectomia
Para um correto manejo pós-operatório, os animais operados devem receber analgésicos e anti-inflamatórios como tramadol, gabapentina, morfina e AINES. A administração de antibióticos também é essencial para evitar a infecção de feridas pós-cirúrgicas. Da mesma forma, recomenda-se o uso de bandagens abdominais para sustentar a ferida e comprimir os espaços mortos.Por outro lado, será necessário o uso de colar elisabetano por 10 dias após a cirurgia.
Possíveis complicações que podem ocorrer após a mastectomia incluem dor e inchaço, infecção, autotrauma e edema dos membros posteriores. Segundo dois estudos publicados na revista Acta Veterinaria Scandinava, os fatores que mais influenciam na apresentação de complicações pós-operatórias são a obesidade, o uso de mastectomia bilateral ou completa e a f alta de administração de antibióticos.
Previsão
Na maioria dos casos, quando o diagnóstico e a cirurgia são feitos a tempo, os pacientes operados costumam viver vários anos. O prognóstico de sobrevida varia de acordo com o tamanho da massa tumoral no momento da excisão. Por exemplo, se o tumor tiver um diâmetro inferior a 3 centímetros, a sobrevida é de 3 a 6 anos. Se, por outro lado, for de 5 centímetros, 80% dos pacientes apresentam recidiva após um ano.
Se o quadro evoluiu para metástase generalizada, o prognóstico é ruim, com 80% de chance de recorrência nos primeiros 6 meses e diminuição da expectativa de vida.
Finalmente, se for um tumor benigno, a doença será considerada controlada após a mastectomia. No entanto, o acompanhamento constante do nosso animal de estimação deve ser feito através de exames médicos. Se for um tumor maligno, são recomendados check-ups a cada 3 meses durante 2 anos.