Choque em cães e gatos engloba um conjunto de síndromes que se caracterizam pela presença de sinais clínicos graves. É uma condição com risco de vida que ocorre quando as células não estão recebendo fluxo sanguíneo suficiente. Isso é apreciado porque há alterações no humor, na frequência cardíaca ou na qualidade do pulso.
Fluxo sanguíneo insuficiente significa que células e órgãos não recebem oxigênio e nutrientes suficientes para funcionar adequadamente.
O tratamento de choque visa prevenir o avanço do dano celular e promover a cicatrização, otimizando a perfusão tecidual. O sucesso do tratamento é apreciado com a melhora dos sinais clínicos e a normalização dos parâmetros alterados.
Avaliação e diagnóstico do choque em cães e gatos
O choque geralmente aparece como uma complicação grave de uma patologia pré-existente. Isso significa que a maioria dos casos é detectada na clínica, portanto, não é comum os tutores perceberem os sintomas dessa condição.
Para diagnosticar o choque, os profissionais procuram alguns sinais clínicos. As principais são febre ou hipotermia, leucocitose ou leucopenia, taquicardia, hipotensão e taquipnéia. Além disso, a f alta de oxigênio nos tecidos produz alterações como inchaço celular, alterações no metabolismo, edema e, em casos graves, disfunção de órgãos.
Eventos que podem causar um choque sistêmico o fazem diminuindo:
- capacidade do sangue de transportar oxigênio para as células;
- volume de sangue circulante;
- capacidade do coração de bombear sangue;
- ou a capacidade do sistema cardiovascular de manter o tônus adequado nas paredes dos vasos sanguíneos.
Tipos de choque em cães e gatos
A classificação do choque permite reconhecer as causas que o originam para que seja feito tratamento adequado e específico. O único problema é que a maioria dos tipos de choque são muito semelhantes em seus sintomas primários. Portanto, a classificação deve ser acompanhada de um bom histórico médico e ditada por um profissional. Os diferentes tipos de choque são os seguintes:
Choque hipovolêmico
Choque hipovolêmico ocorre quando a perda do volume sanguíneo circulante causa uma diminuição grave na perfusão tecidual. Para tratá-la, costuma-se usar a vasoconstrição, melhorando o retorno venoso e redistribuindo o fluxo sanguíneo para áreas essenciais.
O efeito da compensação vasoconstritora é a perfusão de áreas vitais (coração e cérebro, principalmente) mas a privação de outras, como o baço.
Durante o choque hipovolêmico, muitas células sofrem isquemia, ou seja, ausência de sangue arterial. Essas células liberam mediadores inflamatórios, que podem causar mais danos celulares. Portanto, a vasoconstrição é uma solução de curto prazo para salvar vidas. Mas é necessário que o volume normal do sistema circulatório seja restaurado antes que ocorra a morte celular em massa irreversível.
choque traumático
No trauma, o choque geralmente é causado por sangramento (externo ou interno). Ou seja, pode ser de alguma forma outra forma de choque hipovolêmico. É verdade que danos teciduais extensos também podem causar danos capilares suficientes para resultar em perda substancial de perfusão.
Além disso, a dor pode inibir a resposta vasoconstritora, que é o que resolve o problema. Quando a resposta inflamatória é ativada, o sistema imunológico responde aumentando o fluxo sanguíneo. Porque? Porque precisa de reforços para 'salvar' as células danificadas.
Um choque incomum em cães e gatos: o obstrutivo
Perfusão tecidual inadequada pode ocorrer devido à obstrução do fluxo sanguíneo dentro dos vasos sanguíneos. Para ser considerado choque, deve causar um déficit global no fornecimento de oxigênio aos tecidos. E para isso, essa obstrução deve ocorrer em um vaso sanguíneo próximo ao coração.
Embora raro na medicina veterinária, o choque obstrutivo pode ocorrer em animais com tromboembolismo pulmonar ou derrame pericárdico. Ou seja, com circulação pulmonar ou cardíaca comprometida.
choque cardiogênico
Se a função de bombeamento do coração falhar, ocorre choque cardiogênico. Um exemplo são as cardiomiopatias hipertróficas em gatos. Os animais que sofrem delas apresentam mucosas pálidas e pulsos fracos devido ao mau funcionamento do coração.
Finalmente, o choque distributivo
Este choque é caracterizado pela perda do tônus vascular. Ou seja, a incapacidade dos vasos de continuar movimentando o sangue adequadamente pelo corpo. O quadro clínico é de vasodilatação. Dentro desse choque também está contemplado:
- Choque séptico: a sepse é a resposta inflamatória sistêmica a uma infecção grave causada por bactérias, vírus, parasitas, fungos ou toxinas.
- Choque Anafilático: Anafilaxia/alergia é uma forma de resposta imune exagerada a um alérgeno que o corpo reconhece como um antígeno. É uma reação de hipersensibilidade maciça.
Tratamento de Choque
Por se tratar de um quadro clínico grave, o tratamento do choque em cães e gatos consiste na aplicação de procedimentos agressivos de reanimação. Em primeiro lugar, procura restabelecer o fornecimento de oxigénio e nutrientes às células do corpo, para que se tente restabelecer as funções do sistema circulatório. Para fazer isso, as seguintes etapas se aplicam:
- Ventilação: deve-se garantir que o paciente inale pelo menos uma concentração entre 40 e 60% de oxigênio. A gaiola de oxigênio, o colar Crowe, os tubos nasais e as máscaras de oxigênio são essenciais nesta etapa.
- Infusão: além da oxigenação, é necessário restabelecer a circulação sanguínea do paciente. Com esse objetivo, são introduzidos líquidos semelhantes ao plasma sanguíneo, que têm como objetivo aumentar a pressão venosa para melhorar a circulação.
- Infusão: Quando a circulação sanguínea não pode ser restaurada, pode ser necessário administrar medicamentos que melhorem o desempenho cardíaco. Estes devem ser controlados pelo veterinário, pois dependendo do tipo de choque, alguns medicamentos podem prejudicar o paciente.
- Administrar glicocorticóides: Esses medicamentos costumam estabilizar problemas metabólicos e celulares causados pela f alta de oxigenação. Porém, sua utilização depende inteiramente do profissional responsável.
- Administrar antibióticos: apenas em caso de suspeita de infecções bacterianas.
- Bandagem de membros posteriores e abdômen: A compressão aumenta a pressão sanguínea, o que beneficia o movimento sanguíneo e a oxigenação. Esta etapa pode ser evitada se houver sangramento interno.
Se tudo correr bem e o animal conseguir se estabilizar, é provável que seu estado ainda seja bastante grave.Por isso, é normal que você permaneça em observação para acompanhar sua recuperação. Da mesma forma, você precisará de análises adicionais para verificar sua situação. É importante ress altar que o choque pode causar problemas irreversíveis no paciente, por isso o prognóstico é reservado.
Um quadro clínico grave
O surgimento de qualquer choque sistêmico é sinal de uma patologia que se complicou. Portanto, praticamente qualquer doença minimamente grave pode desencadear esses sintomas.
É melhor estar preparado e conhecer suas peculiaridades para detectá-los a tempo e, uma vez identificados, poder tratá-los para minimizar danos irreversíveis.
