Quando mergulhamos no emocionante mundo da dermatologia, nada é o que parece, principalmente quando se trata de mastocitomas. Ao ler um livro sobre citologia, disciplina pela qual sou apaixonado, lembro como o autor se referia a esse tipo de tumor como "o grande imitador" .
Mais adiante explicaremos o porquê desse curioso nome, e tentaremos focar nas possibilidades terapêuticas que existem diante desse processo patológico.
mastocitomas ou mastocitomas
Quando falamos em mastocitomas, nos referimos ao tumor de pele que mais acomete nossos companheiros caninos, e essa informação não é trivial. Estima-se que cerca de um em cada quatro ou cinco tumores de pele possam corresponder a um mastocitoma.
Esses processos tumorais são devidos ao crescimento anormal e multiplicação de células, logicamente chamadas de mastócitos.
Este tipo celular está relacionado com a resposta imune contra qualquer tipo de alergia. Eles são responsáveis pela liberação de histamina, heparina e outras substâncias. E sim, é a mesma histamina que os anti-histamínicos 'neutralizam'.
Etiologia e forma de apresentação
Certamente, a razão desse crescimento anômalo do processo tumoral não é muito conhecida. Suspeita-se, porém, que possa ter origem multifatorial, causada por alterações genéticas, vírus, inflamações cutâneas e outras causas endógenas e exógenas.
Qualquer cão pode desenvolver mastocitoma, embora raças braquicefálicas, ou seja, aquelas com focinho achatado, tenham especial predileção.
Na clínica, apresenta-se na derme ou epiderme como uma lesão cutânea de qualquer tipo. E quando digo de qualquer tipo, é de qualquer tipo e, portanto, o 'grande imitador'.
Potencialmente qualquer coisa na pele pode ser um tumor de mastócitos, até mesmo um carrapato se você me empurrar. Ao longo da minha carreira tratei casos de mastocitomas na forma de verrugas, irritações na pele, sinais, espinhas, até que uma vez um dono pensou que seu cachorro tinha um mamilo estranho e acabou por ser um mastocitoma, você pode imaginar
Por isso, é importante ir ao veterinário ao menor sinal de que algo está errado.
Tratamento
Quanto ao tratamento, existem, grosso modo, três opções que vão depender do grau de malignidade e acometimento do tumor.
Cirurgia
É o tratamento de escolha para tumores localizados na pele ou tecido, e em áreas onde há possibilidade de realização de cirurgia com margens suficientes para evitar recorrência.
Após a excisão do tumor, o ideal é incluir um perímetro de pelo menos três centímetros ao redor do foco primário do tumor. Essa consideração é fundamental para evitar recorrências.
Se a cirurgia não puder ser realizada com essas considerações, por exemplo, um tumor próximo ao olho onde o perímetro de excisão não pode ser estendido, recomenda-se "remover o que pode ser" e complementar com alguns dos seguintes terapias.
Radioterapia
Tratamento adjuvante indicado para situações semelhantes às do exemplo anterior. Por outro lado, é especialmente interessante em tumores cuja avaliação diagnóstica alertou para a possibilidade de recidiva, ou onde é difícil removê-la caso ocorra essa recidiva.
Infelizmente, apesar de seus benefícios, o uso da radioterapia na medicina veterinária é pouco difundido, e poucos centros dispõem de equipamentos e pessoal para realizar esse tipo de intervenção.
Quimioterapia
Este tratamento é especialmente indicado para animais com mastocitomas que tenham metástase, múltiplas apresentações, ou cuja remoção cirúrgica ou tratamento com radioterapia não possa ser realizada, seja por idade avançada ou f alta de recursos.
Na prática diária, devido ao tratamento caro e complicado com radioterapia, a quimioterapia é frequentemente utilizada como substituto.
Existem vários protocolos de tratamento químico, cuja escolha dependerá dos critérios estabelecidos pelo veterinário clínico.
A partir deste espaço gostaria de refletir sobre a importância do diagnóstico precoce. No caso de qualquer ferimento estranho que você veja em seu cão, entre em contato com o veterinário para que ele possa avaliá-lo corretamente. O mastocitoma, se tratado precocemente, tem um prognóstico muito melhor.