A incidência de traumatismo craniano na clínica de pequenos animais é alta. As causas mais comuns são acidentes de trânsito, quedas de grandes alturas, agressões e ferimentos a bala. Diante de um paciente com essas características, a primeira coisa a se fazer é uma avaliação global, com atenção especial à respiração e à função cardiovascular.
As narinas, os canais auditivos e a região nasofaríngea devem ser examinados para verificar se há sangramento que pode envolver uma fratura do crânio. Se necessário, a radiografia seria usada para detectar lesões que de outra forma não são perceptíveis.
Avaliação neurológica
Em geral, traumas que lesam os hemisférios cerebrais causam disfunções menos graves e melhor prognóstico do que aqueles que acometem o tronco encefálico. Mas será a progressão dos sinais clínicos que ajudará. para determinar o prognóstico do animal.
O estado mental prejudicado pode indicar aumento da pressão intracraniana. Uma das principais complicações disso é a hérnia cerebral. Estupor prolongado ou coma (mais de 48-72 horas) sugere doença grave do tronco cerebral e indica um mau prognóstico.
Por outro lado, alterações pupilares que se normalizam em pouco tempo indicam bom prognóstico. No entanto, as pupilas que permanecem dilatadas não respondem à luz, etc. eles não são um bom sinal. Nesse caso, o procedimento a seguir incluirá intervenções mais agressivas para lidar com o problema subjacente.
Avaliação da pressão intracraniana em pequenos animais
A pressão intracraniana (PIC) é a pressão exercida por tecidos e fluidos dentro da abóbada craniana.. Um aumento anormal nisso causa sintomas derivados da compressão do tecido neuronal.
O objetivo de qualquer terapia de traumatismo craniano é evitar que danos cerebrais complicem. Essa isquemia, inflamação prolongada ou outros efeitos derivados do aumento da pressão intracraniana não ocorrem.
As descobertas que indicam aumento da pressão dentro do crânio são muito variadas:
- de um edema do disco óptico ou pulso anormal nos vasos da retina;
- passando por depressão, estupor ou coma;
- até pressão alta com freqüência cardíaca baixa.
A pressão intracraniana raramente é medida diretamente em pequenos animais, portanto, é diagnosticada na suspeita, mas geralmente não é confirmada.
Quais as causas podem ser responsáveis por este aumento no ICP?
Talvez o mais frequente seja um edema cerebral ou uma hemorragia. Mas a hidrocefalia, que pode ser herdada ou adquirida, também pode aumentar essa pressão.
Tratamento de traumatismo cranioencefálico em pequenos animais
Os especialistas fazem as seguintes recomendações de tratamento para o paciente com traumatismo cranioencefálico fechado (sem feridas abertas):
- Eleve a cabeça e o pescoço em um ângulo de 30 graus acima do nível do coração. Assim, facilitamos a drenagem venosa da abóbada craniana. Mencione que é preciso ter cuidado para que nada comprima as veias jugulares, pois isso atrapalharia essa drenagem.
- Ventilação pulmonar de controle. A ventilação assistida é recomendada para ajudar o paciente a respirar corretamente e permitir que o oxigênio alcance o cérebro.
- Manutenção da perfusão. Hipotensão, hipóxia e hipertensão devem ser evitadas, com fluidoterapia e medicamentos, se necessário.
Tratamentos farmacológicos
Uso de furosemida e manitol
O manitol pode reduzir rapidamente a PIC retirando água das células edematosas e devolvendo-a ao espaço intravascular. No entanto, é contra-indicado em certos pacientes que sofrem de choque a insuficiência cardíaca congestiva.
Em qualquer caso, antes da administração desta droga, a diurese deve ser monitorada para evitar a perda excessiva de líquidos na urina.
Para controlar o aumento da ICP associado ao aumento do volume intravascular devido ao manitol, furosemida pode ser dada. Isso deve ser evitado em pacientes hipovolêmicos.
Craniotomia descompressiva
A craniotomia produz uma diminuição imediata da ICP e pode ser muito útil no caso de um ferimento na cabeça. Tem várias funções e deve ser considerada como uma possível terapia para aumentos incontroláveis da PIC.
Nota final: gravidade do traumatismo cranioencefálico em pequenos animais
Como dissemos no início, o traumatismo cranioencefálico em cães e gatos é bastante comum e as consequências podem ser muito graves. Não só as relacionadas à saúde, mas também as consequências comportamentais. Todo dono vai querer que seu animal de estimação seja o mesmo de antes do golpe, certo?
Portanto, para tentar aumentar as chances de uma recuperação funcional aceitável para o proprietário, a abordagem do trauma deve ser imediata.