A coagulação pode ser alterada de várias maneiras, algumas por excesso, outras por padrão. Os distúrbios de hipercoagulabilidade, por exemplo, são causados por excesso.
Por diferentes razões, este sistema funciona mais do que o normal e há uma tendência maior de ocorrência de trombos, com os riscos que isso acarreta. É assim que as trombofilias se desenvolvem em cães.
Doenças que predispõem à hipercoagulabilidade não são incomuns na medicina veterinária. Os cães podem ser acometidos por inúmeras patologias que ocorrem com essa complicação, piorando seu prognóstico.
Informações gerais sobre trombofilias ou estados hipercoaguláveis
Trombofilias são definidas como tendências, congênitas ou adquiridas, para desenvolver um tromboembolismo. Nestes casos, os coágulos ocorrem dentro de um vaso sanguíneo, obstruindo-o e impedindo a circulação do sangue.
Isso gera um trombo que pode se fragmentar em êmbolos e viajar pela corrente sanguínea, obstruindo as circulações remotas.
Para que a hipercoagulabilidade ocorra, deve haver um distúrbio da hemostasia, ou seja, da capacidade do corpo de parar o sangramento.
Trombofilias em cães: fatores que predispõem o animal
Existem três fatores de risco principais e são conhecidos na medicina como a tríade dos Virchow:
- Danos na parede do vaso.
- Fluxo sanguíneo prejudicado, retardando-o.
- Alterações dos próprios componentes do sistema de coagulação. Isso é o que realmente é conhecido como hipercoagulabilidade e pode ser causado, por sua vez, se:
- As plaquetas estão alteradas e apresentam agregabilidade excessiva.
- Existe uma alteração dos fatores de coagulação.
- Existe uma deficiência de anticoagulantes naturais.
- Se os fatores responsáveis por desfazer os coágulos não funcionarem corretamente, facilitando a formação de trombos,
O sistema de coagulação de qualquer animal é finamente regulado por três mecanismos principais:
- A antitrombina, como o próprio nome sugere, atua prevenindo a formação de trombos.
- Proteína C, anticoagulante natural.
- O sistema fibrinolítico, responsável pela quebra de coágulos.
Esses mecanismos operam para prevenir a formação de trombos em circunstâncias normais e para limitar e localizar a formação de coágulos. Se um ou mais desses mecanismos falharem, ocorre tromboembolismo.
Causas de trombofilias em cães
A seguir, falaremos sobre algumas das causas mais comuns de trombofilia nesses animais.
Anemia hemolítica imunomediada
Esta doença é uma das principais causas de mortalidade em cães devido à ocorrência de tromboembolismo. Aparece com mais freqüência em animais de meia-idade e parece haver uma maior predisposição em fêmeas.
Seu aparecimento está associado ao consumo de certas substâncias químicas ou medicamentos, mas também à presença de algumas bactérias e vírus, tumores, lúpus, etc.
Na maioria dos casos, a causa não é clara e é diagnosticada como idiopática.
Doenças hepáticas
O fígado desempenha um papel fundamental na hemostasia, pois é o órgão de síntese e eliminação da maioria dos fatores de coagulação. Os cães que sofrem de doença hepática aguda apresentam prolongamentos do PT (tempo de protrombina) e aPTT (tempo de tromboplastina parcial ativada).
Em outras palavras, são considerados pacientes tipicamente hipocoaguláveis com tendência a hemorragia. Estudos recentes sugerem que estados hipercoaguláveis também podem aparecer.
Hiperadrenocortísimo ou doença de Cushing
É uma doença do sistema endócrino, caracterizada pelo funcionamento excessivo do córtex das glândulas supra-renais.
As causas são múltiplas, mas em cães é mais comum que seja devido a um tumor da hipófise ou das próprias glândulas, embora também apareça devido a administração crônica de tratamentos com corticosteroides.
A doença tromboembólica é uma das complicações mais graves do hiperadrenocorticismo. Por exemplo, quando ocorre hipertensão, os vasos sanguíneos são danificados, a antitrombina é perdida, os fatores de coagulação aumentam, etc. Quer dizer, todos contribuem para o aparecimento de tendências pró-trombóticas.
Outras patologias que ocorrem com trombofilias em cães: septicemias
Numerosos distúrbios de coagulação foram descritos em casos de sepse e inflamação sistêmica grave. Por exemplo, um fator de coagulação conhecido como fator de tecido tende a se tornar hiperativo nesses casos.
Também reduz a ativação de anticoagulantes corporais, como a proteína C. Mesmo quando o sistema imunológico é ativado, a agregabilidade plaquetária é ativada, às vezes em excesso. Ou seja, em caso de septicemia, a probabilidade de desenvolver um estado hipercoagulável é alta.
Tumores
A incidência de tromboembolismo quando um cão tem câncer é bem conhecida e parece ser ainda maior quando tratado com quimioterapia. É por isso que protocolos de anticoagulantes são estabelecidos nesse tipo de paciente..
Este estado de hipercoagulabilidade no câncer é multifatorial, afetando os três fatores da tríade de Virchow. Até as próprias células tumorais podem ser pró-trombóticas.
É possível prevenir esses distúrbios hemorrágicos?
Além de tratar as doenças citadas, existe uma série de diretrizes que ajudam a prevenir o aparecimento de tromboembolismo. Os animais de estimação precisam ter hábitos de vida saudáveis e segui-los diariamente.
O principal é ter um estilo de vida ativo, com longas caminhadas diárias sempre que possível. Se houver uma predisposição congênita, a consulta imediata com um veterinário sobre a possibilidade de tratamento permanente é essencial.
