A hemodiálise, tão difundida na medicina humana, é um dos campos mais inexplorados da medicina veterinária. Portanto, a insuficiência renal em animais de estimação é um desafio para os profissionais. É necessário encontrar o procedimento correto na hora de atribuir um tratamento que seja realmente eficaz na recuperação ou manutenção da função filtrante dos rins do animal.
Se você está lendo este artigo porque lhe foi oferecido um tratamento de diálise para seu cão ou gato, aqui você tem todas as informações sobre as técnicas mais utilizadas. Não o perca.
Insuficiência renal, o que é?
Os rins são responsáveis por filtrar o sangue que circula pelo corpo, o que ajuda a manter a homeostase, isto é, o equilíbrio nos diferentes sistemas do animal. Néfrons -células estruturais que compõem o tecido renal- São eles que têm a função de desviar todos os resíduos para que sejam eliminados pelo trato urinário.
No entanto, quando esses néfrons são danificados e destruídos, a função renal é reduzida, de modo que o excesso de toxinas, minerais e outras moléculas permanecem no corpo, levando ao envenenamento sistêmico. Danos renais em animais de estimação são classificados de 2 maneiras, com base na perda de função:
- Insuficiência renal aguda: é um dano pontual e recuperável, que pode ser controlado com medicamentos e / ou dieta alimentar.
- Insuficiência renal crônica: quando os rins perderam 75% ou mais de sua área funcional, é necessário um tratamento de suporte vital. O animal não se recupera e deve ser tratado para o resto da vida.
A hemodiálise pode ser usada em ambos os casos. Por exemplo, um cão que foi envenenado pode precisar de tratamento de diálise para remover toxinas de seu corpo e salvar sua vida. Se for uma degeneração crônica dos rins, você precisará de tratamento regular com hemodiálise para compensar a insuficiência renal.
Técnicas de hemodiálise em cães e gatos
A hemodiálise é um tratamento que é implementado pela via circulatória para filtrar o sangue através de uma membrana artificial semipermeável, que por sua vez transfere toxinas do sangue para uma solução específica.
Por difusão, convecção e absorção, este tratamento funciona como um rim artificial que purifica o sangue do cão ou gato. Apresentamos os tipos de hemodiálise mais comuns na área veterinária nas linhas a seguir.
Hemodiálise convencional
A difusão e a convecção ocorrem através de uma membrana semipermeável à água, que separa o sangue dos resíduos. Além disso, o fluxo sanguíneo e do fluido de diálise circulam contracorrentemente, evitando o fenômeno conhecido como retrofiltração. É um tratamento mais longo que os outros, mas garante a separação correta das moléculas do sangue e dos fluidos.
Hemodiálise de alta eficiência
Surgiu para diminuir os tempos de hemodiálise convencional, aumentando a superfície da membrana filtrante, o fluxo sanguíneo e a quantidade de fluido de diálise. É importante evitar a desidratação do paciente durante o processo, pode causar hipotensão.
Hemodiálise de alto fluxo
É a técnica mais utilizada em pronto-socorro, por ser rápida e eficaz, mas requer alto fluxo sanguíneo e fluido de diálise. Caso contrário, pode ocorrer uma retrofiltração, pois as membranas são mais permeáveis e propensas a permitir que o fluido de diálise passe para o sangue.
É uma hemodiálise de qualidade superior, pois as moléculas tóxicas de maior tamanho passam pela membrana e saem do sangue, o que não acontece com outros filtros.
Hemofiltração
A hemofiltração é usada principalmente em choques sépticos-por infecção grave-, na qual o paciente passa a maior parte do tempo inconsciente. É uma técnica semelhante à diálise, mas muito mais lenta, uma vez que a matéria filtrada é retirada e deve ser substituída por fluidos que mantenham a volemia do paciente em número adequado.
A hemofiltração não utiliza fluidos de diálise, pois filtra apenas o sangue.
Hemodiafiltração
Esta modalidade combina o transporte difusivo da hemodiálise convencional com o transporte convectivo da hemofiltração. Ao introduzir grandes quantidades de fluido de reposição - alto fluxo sanguíneo -, é recomendado para pacientes com insuficiência renal crônica.
Diálise peritoneal convencional
O fluido de diálise é infundido na membrana peritoneal. O paciente usa esta membrana para realizar a diálise manual 3 ou 4 vezes ao dia. Por ser extremamente estressante para o animal, é feito na hora da internação.
A vantagem é que permite um controle muito melhor dos parâmetros sanguíneos, o que o torna igualmente adequado para cães e gatos.
Diálise peritoneal automatizada
Com esta técnica as mudanças do fluido abdominal são feitas com um ciclador, geralmente durante a noite, enquanto o paciente descansa. É difícil aplicá-lo em animais não humanos, especialmente se eles não estiverem hospitalizados.
Diálise peritoneal contínua
É um tratamento de diálise peritoneal que atua ao longo do dia, permitindo que o paciente volte para casa. Como vantagem, não acumula líquidos ou toxinas no corpo, já que o sangue é continuamente ciclado, mas requer um tipo de perfil psicológico do animal e a especialização do tutor para realizar o tratamento.
Diferenças entre diálise peritoneal e hemodiálise
Na medicina veterinária, o tamanho do cão e sua flutuação bioquímica são muito relevantes para a escolha de um tratamento adequado. Normalmente, os critérios para prescrição de diálise peritoneal de qualquer tipo ou hemodiálise são os seguintes:
- Hemodiálise:É usado em pacientes com mais de 15 quilos de peso, se possível com quadro agudo. O tutor não pode fazer em casa, pois são animais com valores sanguíneos desequilibrados e geralmente são situações de urgência.
- Diálise peritoneal:adequado para cães e gatos com menos de 15 kg e é bem tolerado quando a hemodinâmica está descompensada. É ideal para patologias crônicas e existe a possibilidade de treinar o paciente para fazê-lo em casa, mas os parâmetros sanguíneos se estabilizam mais lentamente.
Notas finais
A hemodiálise está cada vez mais sendo implementada em hospitais veterinários, pois resulta em um melhor controle dos sintomas em cães e gatos do que por meio de medicamentos e dieta, principalmente nos casos agudos. No entanto, como guardião, você deve estar bem informado sobre os custos econômicos e de atendimento deste tratamento, eles geralmente são altos.
Infelizmente, uma internação hospitalar implica um estresse muito desigual entre humanos e não humanos, visto que estes não sabem que todo esse sofrimento visa a sua recuperação. Porém, o manejo psicológico do paciente na clínica veterinária também está progredindo aos poucos, felizmente para os responsáveis e também para os animais de estimação.
